記録の書き方と具体例
客観的な書き方、観察・援助の記録、アセスメント、計画・実施・評価、実習日誌や振り返りまで。例文を手がかりに、実際に見たこと・行ったことを言葉にする練習に使えます。
疾患別記録例：術後ケア、糖尿病、脳梗塞、心不全、肺炎、認知症など
01 ／ 調べる・記録する
看護データ収録集
事前学習・記録・声かけ。
実習で参照したい資料を、ひとまとめに。
疾患の知識だけでなく、「観察したことをどう文章にするか」「患者さんにどう声をかけるか」まで扱う資料集です。小児・成人・精神・老年の領域別資料と、実習の場面に沿った記録例・声かけ例を収録。調べた知識を、記録や関わりへつなげるための参考資料として使えます。
- 汎用的な記録例と、疾患別の記録例
- ケア・報告など、場面別の声かけ例
- 看護理論・検査データの資料
- 小児・成人・精神・老年看護の資料
こんなときに「何を調べる？」「どう書き始める？」の手がかりを探したいとき。
看護データ収録集に入っているもの
「何を調べるか」だけでなく、「どう記録し、どう声をかけるか」まで。学習する内容と、実習中に見返したい例を一緒に収録しています。
知識を調べる日も、記録を書く日も。
場面に合わせた声かけ例
バイタル測定、清拭、食事、移動、排泄、精神的サポート、報告・連絡などを収録。ケアの前に言い方を確認し、相手に合わせた説明や声かけを考える参考にできます。
患者さんとの関わりを、実習前にイメージしたい方に
領域別の疾患・看護資料
小児・成人・精神・老年看護の資料をテーマ別に整理。受け持ち疾患を調べるとき、関連する病態や看護の視点を確認するときに、必要な資料を選んで参照できます。
収録例：小児の気管支喘息／成人の心不全・肺炎／精神看護の統合失調症／老年看護の認知症・転倒
理論と検査データも収録
疾患資料に加えて、看護理論と実践活用、検査データの資料も用意。患者さんの情報を整理しながら、学習に必要な知識を確認するために使えます。
疾患だけで終わらない、実習全体を見据えた収録内容
たとえば、こんな使い方
- 受け持ち疾患の資料で、調べたい項目を確認する。
- 実施予定のケアに関する声かけ例を読み、説明の準備をする。
- 実習後、記録例を参考にしながら自分の観察・援助を文章にする。
こんな方に疾患の事前学習だけでなく、記録の書き方や患者さんへの声かけもまとめて準備したい方。
中身をくわしく見る
看護データ収録集の8つの収録カテゴリー
記録・声かけから領域別の疾患資料まで。目次と販売用PDFをもとに、カテゴリー別の内容を紹介します。
01
記録の書き方
収録されている内容観察・援助の記録例、看護過程の基本例、実習日誌と振り返り、提出物の例。術後ケア、糖尿病、心不全などの疾患別記録例も収録。
こんなときに使える観察した事実と自分の考えを分け、記録をどう書き始めるか確認できます。
02
実習声かけ事例集
収録されている内容バイタル測定、清拭、食事、移動、排泄、精神的サポート、報告・連絡など、場面ごとの声かけ例。
こんなときに使えるケアの前に説明や確認の言葉を考え、患者さんの状態に合わせて言い換える参考にできます。
03
看護理論
収録されている内容主要な看護理論と臨床での活用、患者理解や看護診断とのつながりを扱う資料。
こんなときに使える授業で学んだ理論を、患者理解や看護過程とどう結びつけるか見直せます。
04
検査データ
収録されている内容検査データの正常値をまとめた資料。
こんなときに使える受け持ち患者さんの検査値を調べる際に、項目と参考値を確認できます。値の判断は患者さんの状態や施設の基準に合わせて行います。
05
小児看護
収録されている内容小児看護の基盤・成長発達に加え、新生児疾患、気管支喘息、川崎病などの疾患別資料。
こんなときに使える子どもの年齢・発達と疾患を一緒に考えるための事前学習に使えます。
06
成人看護
収録されている内容心不全、肺炎、糖尿病などを含む成人看護の疾患別資料。循環器・呼吸器など領域ごとに整理。
こんなときに使える受け持ち疾患や治療に関連する項目を選び、観察や看護を考える前に要点を確認できます。
07
精神看護
収録されている内容統合失調症、うつ病、双極性障害、不安障害、依存症などの資料。
こんなときに使える疾患の特徴を確認し、患者さんとの関わりや観察の視点を考える参考にできます。
08
老年看護
収録されている内容転倒・転落、褥瘡、認知症、せん妄、誤嚥、フレイル、終末期ケアなどの資料。
こんなときに使える高齢者の生活機能や安全、ケアの課題を疾患・症状と結びつけて整理できます。
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